药物过敏发生的环节非常复杂，有些至今仍在进一步的研究中，目前比较一致的惫见是：药物过敏是在内外因素的共同作用下发生的一种异常的抗原抗体反应，它的产生既有药物方面的因素，也有体质方面的因素。

        药物过敏包括两个必要因素。一是过敏体质。过敏体质是遗传决定的，目前还没有办法改变它。具有遗传过敏体质的人约占人口的1/3或更多，这些人容易发生过敏性疾病，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、湿疹、荨麻疹等。另一个因素是与药物接触。并不是所有药物都能引起过敏反应，能引起过敏反应的药物称为致敏药物。因此，药物过敏只发生于有过敏体质的人,并且必须因用药引起。

        药物过敏在临床上的表现是多种多样的，既有较常见的皮肤黏膜表现,也有全身性的反应，有时甚至休克而危及生命。

药物热

        药物热是由药物过敏所导致的发热。它常常是药物过敏的最早表现。药物热通常在服药6～W天后发生。药物热一般是持续的高热.常达39°C,甚至4CTC以上，但发热虽高，患者的一般情况较好，与热度不成比例。药物热常伴有药疹，也有不伴药疹的单纯性药热。主要表现为恶寒发热，可伴有周身不适、头痛、关节痛、肌肉疼痛、淋巴结肿痛和消化系统症状等，继而出现皮疹、血管神经性水肿等。皮疹严重者，停药后热度可持续较长时间。可引起药物热的药物有多种，常见的有解热镇痛药、磺胺类、奎宁，以及青霉素、氨苄青霉素、氯霉素、链霉素、先锋霉素等抗生素。

药物热的判

1.发热时一定要进行全面细致的体检，如为药物热，则缺乏明显的感

染病灶。

2.休温虽然超出正常，但过敏现象并不明显，精神状态一般良好，无慢性病容。

3.除发热以外，还会伴有皮疹，停药后两天内恢复正常。

4.平时如果有对食物或药物过敏的现象，尤应警惕药物热的可能。

5.在应用抗菌药的疗程中，如病情已改善，体温下降或已趋于正常之后再度上升或热度重现，应考虑药物热的可能。

 

药物疼

       药物疹是由药物过敏引起的皮疹。药物疹一般伴随药物热发生，有时也先于药物热发生。皮疹可有多种形态，如荨麻疹样型、麻疹样或猩红热样型、多形红斑型、剥脱性皮炎或红皮病型、大疱性表皮松解萎缩坏死型、固定性药疹等。引起药物疹的药物种类很多，常见的致病药物有血清生物制品、解热镇痛药、磺胺类、抗生素、安眠镇静药。多数药物疹的形态不具特异性，也就是说，不能根据药物疹的形态来确定致敏药物。

血清病样反应

        血清病是首次应用血清（如马血清）制剂，经过10天左右发生的一种过敏反应。小儿尤其常见,典型症状包括皮肤反应和关节痛。一般情况下,因注射异种血清而发生的血清病临床表现较轻,常为自限性。随着体内血清水平的下降，通常在3~5天后急性症状消失，其他症状也会逐渐缓解。

其他系统性损害

       严重的药物过敏反应会引起全身性损害.如过敏性休克等：血液系统损害表现为血细胞减少、溶血性贫血等；消化系统损害表现为恶心、呕吐、腹痛等；呼吸系统损害表现为鼻炎、哮喘等：肝损害表现为黄疸、胆汁淤积、肝坏死等；神经系统损害表现为偏头痛、癫痫、脑炎等；肾损害表现为血尿、蛋白尿、肾功能衰竭等。